▷ ¿Cómo sé si mi hijo tiene deficiencia de vitamina D?

 

Los últimos años han supuesto un aumento significativo en la concienciación de padres y médicos sobre el papel de la vitamina D en el correcto desarrollo de niños y adolescentes. Desafortunadamente, especialmente en la cultura de masas, también hubo mucha desinformación de carácter comercial, destinada a aumentar la venta de varios tipos de complejos vitamínicos.

Entonces, ¿Cómo puede saber si su bebé en realidad tiene deficiencia de vitamina D? ¿Cuáles son las causas de esta condición y cuáles son las indicaciones actuales para determinar su concentración en el cuerpo de un niño pequeño?.

¿Causas del déficit de vitamina D en la población pediátrica?

En condiciones normales, el 90% de la vitamina D que necesita el organismo se sintetiza en la piel. El 10% restante es vitamina D aportada con la dieta (pescado graso, yemas de huevo, alimentación materna o leche modificada).

Sin embargo, teniendo en cuenta las recomendaciones dermatológicas actuales (filtros, evitar tomar el sol), la síntesis cutánea es insuficiente en la mayoría de los pacientes. Los estudios muestran que el uso del filtro 8, por ejemplo, reduce la producción de piel en un 95%.

Además, la ingesta de vitamina D en los alimentos también suele ser insuficiente (dieta vegana, vegetariana, sin pescado) para cubrir las necesidades de esta sustancia del organismo. En cuanto a otras causas de deficiencia de vitamina D en niños pequeños, se pueden mencionar las siguientes: bajos suministros de vitamina D en una mujer embarazada y lactancia materna exclusiva, pueden contribuir a la aparición temprana de deficiencia de vitamina D en el recién nacido, enfermedad celíaca (enteropatía dependiente del gluten), alergia a la comida, enfermedad de Crohn, insuficiencia pancreática, enfermedades de la vejiga y del tracto biliar, enfermedad del hígado. Medicamentos: por ejemplo, glucocorticoides (tomados, por ejemplo, en el curso del asma o el síndrome nefrótico), medicamentos antiepilépticos, rifampicina (un medicamento utilizado para tratar la tuberculosis).

Síntomas de la deficiencia de vitamina D en la población pediátrica

La consecuencia más dramática de la deficiencia de vitamina D en la población pediátrica es una enfermedad llamada raquitismo. En su curso, se altera el proceso de mineralización de los huesos aún inmaduros de los niños pequeños y se deteriora la mineralización del cartílago.

La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en niños de entre 3 y 18 meses de edad y presenta los siguientes síntomas: retraso en el desarrollo motor, irritabilidad, retraso en el crecimiento interno, dolor de huesos, reducción de la tensión muscular: puede dar la imagen del llamado vientre de rana, ocurrencia más frecuente de varios tipos de infecciones, engrosamiento del cartílago que conecta las costillas con el esternón (el llamado rosario desvencijado), rodillas torcidas o en varo, retraso en el crecimiento de las fontanelas en la cabeza, ablandamiento de los huesos del occipucio - un síntoma de una pelota de tenis, abultamiento excesivo de los tumores frontales.

El diagnóstico de raquitismo 

se realiza sobre la base del cuadro clínico característico, los resultados de las pruebas de laboratorio y las pruebas de imagen (rayos X). El tratamiento se basa en la suplementación intensiva de vitamina D. Su dosis terapéutica, dependiendo de la edad del niño, oscila entre 1.000 e incluso 10.000 unidades cada 24 horas.

El tratamiento efectivo resuelve los síntomas radiológicos después de 2-4 semanas. Por lo general, se administran dosis más altas de vitamina D al paciente durante 2-3 meses. Luego se continúa con la suplementación, pero en las dosis recomendadas para personas sanas. Indicaciones para la determinación de la concentración de vitamina D y valores de referencia para este parámetro. El mejor indicador del manejo de la vitamina D en el organismo es la 25(OH)-D.

Estas indicaciones, sin embargo, no están confirmadas por estudios científicos. En cuanto a los puntos de corte de los niveles de vitamina D en el organismo, para la población pediátrica son los siguientes: Recomendaciones SACN - <25 nmol / l, sociedad endocrina - <75 nmol / l, Recomendaciones IOM - <30 nmol/l. Los valores superiores a 80 nmol/l se consideran óptimos.

Concentraciones superiores a 250 nmol/l se consideran demasiado altas, y superiores a 375 nmol/l son tóxicas. Vale la pena señalar que uno de los primeros síntomas de una sobredosis de vitamina D en los niños es la sudoración excesiva.

En conclusión, en nuestro país se recomienda suplementar la vitamina D durante todo el año en niños hasta 1 año de edad y continuarla de septiembre a abril en niños mayores y adultos. Esto protege a la mayoría de la población de la escasez.