▷Bradicardia en niños: ¿Cómo se manifiesta y cómo tratarla?

La frecuencia cardíaca es un parámetro importante que permite la evaluación inicial y el seguimiento del estado del paciente. Tanto las enfermedades de acción demasiado rápida (taquicardia) como las de acción demasiado lenta (bradicardia) son perturbadoras y peligrosas para la salud y la vida.

¿Qué es la bradicardia en un niño?

Se supone que la bradicardia del adulto es una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto. En el caso de los niños, la definición de frecuencia cardíaca demasiado lenta no es tan simple y requiere tener en cuenta la edad del niño. Debe tenerse en cuenta que los valores considerados correctos en un adolescente pueden ser completamente incorrectos en un infante.

Así, nos referimos a bradicardia en niños cuando la frecuencia cardíaca es (1): 0- 3 meses de edad - <90 latidos por minuto, 3- 6 meses de edad - <107 latidos por minuto, 6-9 meses de edad - <98 latidos por minuto, 9-12 meses de edad - <93 latidos por minuto, 12-18 meses de edad - <88 latidos por minuto, 18-24 meses de edad - <82 latidos por minuto, 2- 3 años de edad - <76 latidos por minuto, 3-4 años de edad - <70 latidos por minuto, 4-6 años de edad - <65 latidos por minuto, 6-8 años de edad - <59 latidos por minuto, 8-12 años de edad - <52 latidos por minuto, 12-15 años de edad - <47 latidos por minuto, 15-18 años de edad - <43 latidos por minuto.

En cuanto a la frecuencia de bradicardia, en la población adulta se registra en el 15,2% de los hombres y el 6,9% de las mujeres. En los niños, el porcentaje de pacientes con frecuencia cardíaca demasiado lenta es menor, por ejemplo, 1-2% en recién nacidos.

Bradicardia en niños – causas

El tipo más común de bradicardia en niños se llama bradicardia sinusal. Se basa en el trabajo lento del marcapasos natural, es decir, el nódulo sinusal-auricular. En la población pediátrica, las causas de esta condición pueden ser: sobreestimulación del sistema parasimpático: esto es común en los atletas jóvenes como resultado del entrenamiento.

Además, en muchos pacientes es una respuesta a vómitos, tos, micción o defecación, reflejo neuro cardiogénico: ocurre situacionalmente, en respuesta a un alto estrés, la vista de sangre o dolor.

Problemas respiratorios: estos pueden incluir hipoxia o apnea (en bebés prematuros con apnea, los episodios de frecuencia cardíaca lenta son muy característicos), anorexia nerviosa, problemas hormonales - principalmente hipotiroidismo, problemas cardiológicos, principalmente defectos cardíacos congénitos o trastornos del ritmo cardíaco determinados genéticamente (como el síndrome de Brugada).

Medicamentos: por ejemplo, betabloqueantes, fenilefrina (utilizada para medicamentos para el resfriado) o fentanilo (un analgésico opioide).

Bradicardia en niños: bloqueo auriculoventricular (AV) completo: La bradicardia asociada con bloqueo AV completo es un tipo particular de bradicardia que puede ocurrir en niños. Se basa en la inhibición de la conducción de los impulsos eléctricos entre las aurículas y los ventrículos que generan el ritmo. Esto da como resultado un marcapasos ventricular de respaldo que activa una cadencia de hasta 40-60 o 20-40 latidos por minuto.

El bloqueo AV puede ser congénito o adquirido. Lo primero ocurre con una frecuencia de 1/15-22 mil nacidos vivos. Por lo general, se basa en una enfermedad del tejido conectivo en la madre (por ejemplo, lupus).

En casos raros, el bloqueo AV congénito puede ser el resultado de una infección fetal del músculo cardíaco. En cuanto al bloqueo AV adquirido, suele ser una complicación de la corrección quirúrgica de defectos cardíacos congénitos. Se estima que puede ocurrir en el 0,1 al 5% de los bebés operados. Otras causas de bloqueo AV adquirido en la población pediátrica son muy raras.

Bradicardia en niños - síntomas y tratamiento

Los síntomas de bradicardia en niños son variados y dependen de su duración y gravedad. En el caso de episodios de muy corta duración, suelen ser asintomáticos.

En cuanto a los síntomas de bradicardia prolongada de gravedad significativa, pueden incluir: insuficiencia cardíaca progresiva, especialmente en niños pequeños, falta de apetito y aversión a comer, somnolencia, apatía, cansancio fácil, desarrollo físico más débil, deterioro del rendimiento intelectual, mareos, desmayos o desmayos, especialmente en niños mayores.

Vale la pena señalar que los incidentes de pérdida de conciencia pueden ir acompañados de convulsiones. Cuando se trata de tratar la bradicardia en niños, existen métodos farmacológicos e invasivos. El uso de drogas es siempre temporal.

El método objetivo es la implantación de un sistema estimulante (comúnmente conocido como marcapasos). Este tipo de procedimiento es realizado por centros especialistas en cardiología pediátrica, quienes atienden específicamente a niños.